1) устранение дегидратации и гиповолемии;
2) коррекцию расстройспз электролитного обмена и КОС;
3) улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции;
4) парентеральное питание,
5) антибактериальную терапию.
Одной из особенностей послеоперационного периода при остром кишечной непроходимости является наличие па рема кишечника. В связи с этим важное значение придается мерам, направленным на опорожнение кишечника и восстановление ею перистальтики. При парезе кишечника обязательно дренирование тонкой кишки тонким двухпросветным зондом. Его проводят через носовой ход и осуществляют постоянную аспирацию содержимого и газов. В.И. Стручков и Э.В. Луцевич (1986) рекомендуют проводить постоянную аспирацию в течение 5--7 сут до уменьшения интоксикации и появления перистальтики.
При верхнесрединной лапаротомии прибегают к антеградной интубации тонкой кишки через гастростому. При неосложненном течении послеоперационного периода на фоне устранения гиповолемии, гипопротеинемии, гипокалиемии применение ганглионарной блокады или продленной эпидуральной анестезии способствует восстановлению перистальтики.
Мероприятия по ранней стимуляции кишечника (в течение 3 сут после операции) с использованием парасимпатомиметиков представляются неоправданными из-за опасности возникновения синдрома «просачивания» при операциях на желудке и кишечнике.
Список литературы
1. Пембертон Дж. Г., Калли К.Э. Моторика тонкой кишки в хирургическом аспекте // Гастроэнтерология. Т. 2. Тонкая кишка: Пер. с англ. / Под ред. В С Чадвика, С. Ф. Филлипса.-- М., 1985.-- С. 316--326.
2. Русаков В.И., Лукаш Н.А., Лазарев И.А., Митусов В.В. Патогенез острой непроходимости кишечника // Хирургия.-- 1982.-- № 10.-- С. 5--10.
3. Стручков В.И., Луцевич Э.В. Острая кишечная непроходимость // Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. В.С. Савельева.-- М., 1986.-- С. 208--264.
4. Шанин Ю.Н., Волков Ю.Н., Костюченко А.Л., Плешаков В.Т. Послеоперационная интенсивная терапия.-- Л Медицина, 1978.-- 224 с.
5. Hell К. Half-life of antibiotics -- an important factor in surgical single-dose prophylaxis. Antibiotic prophylaxis in surgery//World Congress of Surgery, 32 th.-- Australia, 1987. International Society of Surgery (JSS) -- New York, 1988 -- P. 20--28.
6. Pollock A. V. Surgical prophyiax -- the emerging picture//Lancet.-- 1988.-- Vol. I, N 8579 --Р.225-229
