1. Боитесь ли Вы предстоящей операции Да (очень), нет

2. Укажите перенесенные Вами заболевания

3. Имеются ли у Baс боли в области сердца Да, нет

4. Наблюдалось ли у Вас повышение артериального давления? Да, нет

5. Наблюдалось ли у Вас низкое артериальное давление Да, нет

6. Возникает ли у Вас затрудненное дыхание? Да, нет

а) без физической нагрузки Да, нет

б) при подъеме по лестнице Да, нет

7 Курите ли Вы? Да, нет

8. Употребляете ли Вы алкоголь? Да, нет

Как давно? Как часто?

9. Есть у Вас шатающиеся зубы? Да, нет

10. Есть у Вас вставные зубы или протезы? Да, нет

11. Долго у Вас продолжается кровотечение (после удаления зуба, при менструации)? Да, нет

12. Легко у Вас образуются кровоподтеки (синяки) при ушибах? Да, нет

13. Наблюдается ли у Вас повышенная чувствительность к лекарственным препаратам. Да, нет или другим веществам? Да, нет

(к каким именно)

14. Принимаете ли Вы регулярно медикаменты? Да, нет

(какие именно)

15. Принимали ли Вы гормональные препараты в последние годы? Да, нет

16. Оперировали ли Вас прежде? Да, нет

(перечислить перенесенные операции)

17. Были ли Вы прежде под наркозом? Да, нет

(когда и как его переносили)

18. Переливали Вам прежде кровь? Да, нет

(были реакции?) Да, нет не знаю

19. Какое обезболивание Вы бы предпочли:

местное Да, нет

общее Да, нет

Ф. И. О. Возраст

Масса тела

Дата заполнения карты

Наряду с объективным обследованием, знакомством с результатами лабораторных исследований большое значение имеет профессиональный, аллергологический, фармакологический и наследственный анамнез. При беседе с пациентом необходимо выяснить его психоэмоциональное состояние. Каждый человек знает, что хирургическая операция сопровождается болью. Страх перед операцией угнетает психику, отрицательно сказывается на состоянии организма. Слово «наркоз» также вселяет страх («можно уснуть и не проснуться»). Анестезиолог должен убедить больного в возможности безболезненного проведения операции и безопасности анестезиологического пособия. Для амбулаторных больных очень важно умение анестезиолога избавить от страха разъяснением, правильным подходом и ласковым словом. Особую ответственность накладывает осмотр пациентов старческого возраста и их отбор для амбулаторного обезболивания. Необходим индивидуальный подход к каждому больному. Однако риск анестезии в большей мере определяется сопутствующими заболеваниями. Н. D. Weintraub (1986) отмечает, что 74% пациентов старческого возраста имеют не менее четырех, 38% -- до шести, а 13% - восемь и более сопутствующих тяжелых заболеваний. Тем не менее II. К. Natof (1980) при анализе амбулаторных вмешательств у больных старческого возраста пришла к выводу, что многие осложнения в большей степени связаны с операцией, а не с общим состоянием. У таких больных часто отмечаются нарушения психики. Им требуются усиленный уход при отрыве от обычной домашней обстановки. В стационаре они подвержены большему риску инфицирования.

В связи с этим у таких пациентов в амбулаторных условиях вполне обоснованы операции, не требующие вскрытия полостей, продолжающиеся не более 60 мин и не сопровождающиеся большой кровопотерей. В амбулаторных условиях могут быть оперированы больные с I--II степенью анестезиологического риска и даже стабильной III степенью по классификации Американской ассоциации анестезиологов.

Особую группу составляют пациенты, нуждающиеся в экстренной хирургической помощи, так как они предварительно не обследованы и не подготовлены. У них также должен быть собран анамнез. Особенно важно установить, когда больной последний раз принимал пищу. К сожалению, и сегодня аспирация рвотных масс при ургентных хирургических вмешательствах является наиболее частым осложнением общей анестезии. При опросе необходимо предупредить больного о возможных последствиях в случае представления ложной информации о приеме пищи.

Проводят клиническое исследование сердца, легких, от результатов которого зависит необходимость других диагностических исследований. После этого решается вопрос о том, возможно ли экстренное вмешательство в условиях общей анестезии в поликлинике или лучше осуществить его в стационаре. В процессе обследования больного, оценки его состояния и определения степени риска амбулаторно проводимых анестезии и хурургического вмешательства необходимо помнить изречение Р. Фрея (1955), о том, что существует «малая хирургия», вмешательства минимальной степени риска, но нет малой анестезии. Анестезия продолжительностью до 10 мин ничуть не менее опасна, чем длительностью 2 ч и более.