Феррум Лек – в/в 1р/д (так как при приеме внутрь эффекта не наблюдается – показатели сывороточного железа, количества эритроцитов, цветового показателя не изменяются) в течение 5 дней. Исследование картины крови и сывороточного железа через 5 дней. Препарат железа для парентерального введения для терапии анемического синдрома.
Румалон - 1 мл в/м 1р/д 25 дней. Экстракт хрящей и костного мозга телят. Хондропротектор для лечения суставного синдрома.
Никошпан – 1 таб.1 р/д после еды.
Комбинированный препарат, улучшающий мозговое и периферическое кровообращение для терапии суставного синдрома, улучшения кровоснабжения мышц.
Трентал 100 мг 3 р/д 3 месяца.
Ангиопротектор.
Метилурацил 500 мг внутрь 1 р/нед. Противовоспалительный, стимулирующий репаративные процессы в различных органах препарат с анаболическим эффектом для лечения суставного синдрома и стимуляции гемопоэза.
Центрум 1 таб/д внутрь. Витаминный комплекс для ликвидации алиментарного дефицита витаминов.
5. Рекомендации при выписке.
Дополнительные исследования: стернальная пункция (т.к. наблюдается угнетение эритропоэза и лейкопоэза (лей-2000)), ферритин (возможное нарушение белоксинтезирующей функции печени, и, как следствие, нарушение транспорта железа).
Диета 10б (Увеличено количество белка животного происхождения и жира при ограничении рафинированных углеводов. Разрешается 3г поваренной соли, 1,5л свободной жидкости. Жареные продукты исключаются. Прием пищи 5-6 раз в день. Включение творога, рыбы, мяса, морских беспозвоночных, разнообразных сортов хлеба, несдобного печенья, молочных, фруктовых, овощных и крупяных супов. Рацион 10б содержит 100г белка(2/3 животного), 100г жира(1/3 растительного), 300г углеводов(40г сахара), 2500 ккал.)
Феррум Лек – в/в 1р/д.
Румалон - 1 мл в/м 1р/д 25 дней.
Никошпан – 1 таб.1 р/д после еды.
Трентал 100 мг 3 р/д 3 мес.
Метилурацил 500 мг внутрь 1 р/нед.
Центрум 1 таб/д внутрь.
Укрепление мышечно-связочного аппарата (ЛФК вне обострения ДОА).
Физиотерапия вне обострения ДОА (озокерит).
Санаторно-курортное лечение.
Полная отмена НПВС (аспирина, вольтарена, ибупрофена и пр.)
6.Особенности больного.
Больная питается неполноценно в связи с материальными трудностями, в течение 15 лет принимала ежедневно НПВС по поводу суставного синдрома, трактовавшегося ранее как ревматоидный артрит (неправильное ведение больного). В период климакса не проводилось заместительной терапии для предупреждения осложнений, в частности, остеопороза, больная не наблюдалась, денситометрии не проводилось.
7. Личное участие: обходы с лечащим врачом, обход с зав. отделения, измерения АД и Ps.
