Эндокринная система представлена в организме группой так называемых желез внутренней секреции (эндокринных желез). Они обладают свойством вырабатывать и выделять гормоны -- биологически активные вещества, необходимые для регуляции обмена веществ. Функция эндокринной системы теснейшим образом связана с минеральным составом крови и деятельностью центральной и вегетативной нервной систем. У ребенка железы внутренней секреции имеют особенно важное значение как регуляторы обмена, роста и развития. По мере роста и развития ребенка происходят морфологические и функциональные изменения этих желез, более ярко обнаруживаются взаимодействие и взаимосвязь различных групп желез между собой и деятельностью цнс.
К железам внутренней секреции относятся: гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, вилочковая (зобная, тимус) железа, надпочечники, поджелудочная железа и гонады.
Гипофиз, несмотря на очень малые размеры, занимает среди желез внутренней секреции особое место. Велика его роль в развитии растущего организма. Железа расположена на основании черепа, в углублении турецкого седла, ко времени рождения ребенка бывает уже достаточно развита. В гипофизе различают переднюю, среднюю и заднюю доли, имеющие различное гистологическое строение и вырабатывающие разные по действию гормоны.
Гормоны передней доли гипофиза: 1) соматотропный гормон (СТГ), или гормон роста, стимулирующий развитие и рост всех органов и тканей тела; 2) тиреотропный гормон (ТТГ), влияющий на функцию щитовидной железы; 3) адренокортикогропный гормон (АКТГ), регулирующий углеводный обмен вследствие действия на надпочечники; 4) пролактин (лютеотропный гормон -- ЛТГ); 5) лютеинизирующий гормон (ЛГ); 6) фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Последние три вида гормонов, называемые гонадотропными, влияют на созревание гонад, стимулируют биосинтез половых гормонов. Средняя доля гипофиза выделяет меланощитостимулирующий (мелано-формный) гормон (МФГ), стимулирующий образование пигмента в коже. Гормоны задней доли гипофиза: антидиуретический гормон (вазопрессин), окситоцин -- влияют на уровень артериального давления, половое развитие, диурез, белковый и жировой обмен. Нарушение функции гипофиза может привести к развитию ряда заболеваний: акромегалия, гигантизм, болезнь Кушинга (Иценко -- Кушинга), гипофизарная карликовость (нанизм) -- карликовый рост, несахарный диабет и др.
Щитовидная железа является одним из важнейших органов внутренней секреции. Состоит из двух долей и перешейка, располагается впереди и по обеим сторонам трахеи и гортани. К моменту рождения имеет незаконченное строение. Гормоны, выделяемые железой,--тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны влияют на нервную систему, кровообращение, процессы роста и развития, течение инфекционных и аллергических процессов. Щитовидная железа синтезирует также кальцитонин (тиреокальцитонин), регулирующий нормальный уровень кальция в крови и отложение его в костной ткани. Нарушение функции щитовидной железы приводит к гипотиреозу, гипертиреозу, эндемическому зобу. Функция щитовидной железы усиливается к 5 -- 6 мес, максимальное действие гормоны оказывают в 5 лет. В препубертатном возрасте (12--15 лет) масса и размеры железы значительно увеличиваются.
Паращитовидная (о коло щитовидна я) железа -- очень маленькая по размеру, имеет форму овального тельца, чаще всего в виде двух пар располагаются на задней поверхности щитовидной железы. Она выделяет паратгормон (паратиреоидный гормон), играющий важную роль в регуляции обмена кальция. При нарушении функции паращитовидной железы развивается гипопаратиреоз или гиперпаратиреоз.
Вилочковая (зобная) железа -- парный дольчатый орган, расположен в верхнем отделе переднего средостения. В эмбриологическом аспекте вилочковая железа -- один из первых органов внутренней секреции и первый лимфоидный орган. Выделяют 4 периода развития вилочковой железы: 1) до 1-го года жизни железа сохраняет эмбриональные черты строения; 2) в старшем ясельном возрасте (от 1 года до 3 лет) намечается процесс дифференци-ровки железы; 3) в возрасте от 3 до 8 лет заметно увеличиваются размеры телец вилочковой железы (телец Гассаля), а также соединительной ткани; 4) в пубертатном (подростковом) возрасте идет процесс обратного развития железы. По современным представлениям вилочковая железа является первичным регулятором иммунных процессов в организме. Однако более детально функция вилочковой железы пока еще недостаточно изучена, как и взаимосвязь ее с другими органами и системами.
Надпочечник -- парная железа внутренней секреции, расположенная в забрюшинном пространстве над верхним полюсом почки. Величина надпочечника у новорожденных относительно велика, но развитие не закончено. В первые годы жизни его масса уменьшается, но в препубертатный период достигает массы взрослого (13 -- 14 г), к этому периоду заканчиваются и изменения в микроскопической структуре. Надпочечник состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество надпочечника обеспечивает поступление в кровь жизненно необходимых гормонов, это: 1) глюкокортикоиды, регулирующие углеводный обмен, способствующие переходу белков в углеводы, обладают выраженным противовоспалительным и десенсибилизирующим действием; 2) минералокортикоиды, влияющие на водно-солевой обмен, обусловливают усвоение и задержку натрия в организме; 3) андрогены, регулирующие развитие мужских вторичных половых признаков, влияют на организм подобно половым гормонам. Выявлено также их стимулирующее действие на белковый обмен, синтез аминокислот, полипептидов, содействующих увеличению мышечной силы, массы тела, ускорению роста. Корковое вещество надпочечника находится под влиянием адренокортикотропного гормона, выделяемого гипофизом. Физиологическая функция мозгового слоя надпочечника заключается в выделении адреналина и норадреналина, которые повышают артериальное давление, суживают кровеносные сосуды (венечные сосуды сердца и легочные сосуды расширяют), расслабляют гладкую мускулатуру кишечника и бронхов. Адреналин оказывает также значительное влияние на обмен веществ, ЦНС, повышает потребление кислорода и утилизацию гликогена мышцами. Среди заболеваний надпочечника преобладают клинические симптомы, свидетельствующие о поражении его коркового вещества (аддисонова болезнь, врожденный адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников и т. д.).
