Кровоточение из носа

- симптом местного поражения носа или общего заболевания, причины делят на местные и общие. Кровотечения из других отделов дыхательных путей бывают намного реже, чем из носа.

Наиболее часто кровоточащий участок - передненижний отдел перегородки носа (зона Киссельбаха): кровотечения из этого участка в большинстве случаев необильные, обычно не угрожающие жизни больного.

Причины кровотечения из носа:

* травма;

* хирургические вмешательства;

* доброкачественные, злокачественные новообразования носа и его околоносовых пазух, язвы сифилитической, туберкулезной природы;

* общие заболевания: гипертоническая болезнь, застой крови при пороках сердца, эмфизема легких;

* геморрагические диатезы: гемофилия, болезнь Верльгофа, геморрагический васкулит;

* заболевания органов кроветворения: лейкоз, гипо--и авитаминозы, пониженное атмосферное давление.

Клиника.

Выделение крови из носа у одних начинается неожиданно, другие отмечают продромальные явления - головную боль, шум в ушах, головокружение, зуд, щекотание в носу. Кровь в нос может затекать из других отделов верхних дыхательных путей - глотки, гортани, трахеи, легких, в редких случаях даже из среднего уха через слуховую трубу.

Кровь - чистая, обычного вида, стекание ее по задней стенке глотки хорошо видно, особенно при запрокидывании головы, в то время как кровь из нижних отделов дыхательных путей в той или иной мере вспенена, фарингоскопически не определяется ее стекание. Различают:

* незначительное кровотечение - несколько миллилитров выделяются каплями, прекращается часто самостоятельно;

* умеренное кровотечение - от нескольких десятков миллилитров до 200 мл у взрослого;

* сильное кровотечение - превышает 200 мл, иногда достигая 1 л и более, представляет непосредственную угрозу жизни больного.

Посттравматические кровотечения из носа - обильны, рецидивируют через несколько дней, даже недель. Большая потеря крови - падение артериального давления, учащение пульса, резкая слабость.

Рецидивирующие формы кровотечения - нередко возникает психическое расстройство: потеря ориентировки во времени и месте пребывания, двигательное беспокойство, паническое состояние.

ЛЕЧЕНИЕ

Наиболее простой метод - введение на 15-20 мин в передний отдел кровоточащей половины носа шарика стерильной ваты, смоченной 3 %-ным раствором перекиси водорода. Пальцем придавливают крыло носа, чтобы вата была прижата к носовой перегородке. Больному придают сидячее положение, к носу прикладывают пузырь со льдом. Показание к этому методу - незначительное кровотечение из переднего отдела носовой перегородки.

При незначительных повторных кровотечениях

из передних отделов носа можно инфильтрировать кровоточащий участок 1 %-ным раствором новокаина либо прижечь ляписом, хромовой кислотой. Перед прижиганием нужно остановить или уменьшить кровотечение прижатием к кровоточащему участку ваты, смоченной перекисью водорода, обезболить слизистую прикладыванием к ней турунды, смоченной 5 %-ным раствором анестетика. Прижигание можно произвести и гальванокаутером.