2.1
Амилоидозом (амилоидной дистрофией) называют мезенхимальный диспротеиноз, сопровождающийся глубоким нарушением белкового обмена, появлением аномального фибриллярного белка и образованием в межуточной ткани сложного вещества - амилоида.
2.2. Классификация амилоидозов
.
Руководствуясь причинными факторами возможным патогенетическим
механизмом, различают 5 форм амилоидоза:
1) идиопатический (первичный), причина и механизм развития неизвестны (не исключено, то в ряде случаев он представляет собой спорадические варианты наследственного амилоидоза);
2) наследственный (генетический, семейный), возникающий вследствие генетического дефекта синтеза фибриллярных белков организма
3) приобретенный (вторичный), который может возникать при нарушении иммунологического гомеостаза (амилоидоз как осложнение хронических инфекций, ревматических болезней и злокачественных опухолей или в результате неопластической трансформации клеток белоксинтезирующей системы (амилоидоз при парапротеинемических хронических лимфатических лейкозах; амилоидоз опухолей APUD-системы - АРUD-амилоид)
4) старческий амилоидоз, в основе развития которого лежат инволютивные нарушения обмена белков:
5) локальный опухолевидный амилоидоз, природа которого неясна.
Идиопатический, наследственный, старческий и локальный опухолевидный амилоидоз рассматривают в качестве нозологических форм. Приобретенный амилоидоз, встречающийся при тех или иных заболеваниях является осложнением этих заболеваний, «второй болезнью» независимо от формы амилоидоза для него характерно вытеснение специализированных элементов органов и тканей амилоидным веществом с понижением, а в финале и утратой их функции. В зависимости от преобладания поражения амилоидозом тех или иных органов недостаточность которых становится ведущей, различают нефропатический, кардиопатический, нейропатический, гепатопатический, эпинефропатический, смешанный и генерализованный типы амилоидоза.
Форма |
Основной мех-м развития |
Клинический тип |
Морфологический вид в зависимости от отношения амилоида к волокнам соединительной ткани |
Идиопатический(первичный) |
Неизвестен |
Системный Кардиопатический Нейропатический Нефропатический Энтеропатический Гепатопатический |
Периколлагеновый «» «» Периретикулярный «» «» |
Наследственный: · Периодическая болезнь · Семейный амилоидоз с лихорадкой, крапивницей и глухотой · Семейный амилоидоз с аллергическими проявлениями, лихорадкой из нефропатией · Семейный нефропатический амилоидоз типы: 1. Португальский 2. Rukavina et al. 3. Van Allen et al. 4. Maretoja · Семейный кардиопатический амилоидоз | «» Генетич. Дефект синтеза фибрилл. Белков. «»
«» «» «» «»
«» |
Нефропатический
«»
«» Кардиопатический | «»
«»
«»
«» |
Приобретенный (вторичный) · Амилоидоз, как осложнение хронических инфекций · Параамилоидоз |
Нарушение иммунолог. гомеостаза Неопластич. трансформация клеток |
Нефротический Эпинефропатический Гепатопатический Смешанный Смешанный |
Периретикулярный «» «» Периколлагеновый
«» |
Старческий амилоидоз |
Инволютив- ные нарушения обмена белков |
Кардиопатический Триада Schwartz | «» |
Локальный опухолевидный |
Неизвестен |
«» |