Санаторно - курортное лечение противопоказано больным с хроническим агрессивным и холестатическим гепатитом, персистирующим гепатитом в фазе обострения, циррозами печени протекающими с асцитами, желтухой любого происхождения, опухолями, эхинококкозом печени и кахексией.
Диспансеризация:
1. ХПГ (Д III) подлежат наблюдению терапевтом, гастроэнтерологом 1 раз в год, невропатологом по показаниям. Исследование билирубина, холестерина, АЛТ, АСТ, общего белка и его фракций, осадочные пробы - 1 раз в год. Холецистография - по показаниям. Диета, режим питания, витаминотерапия - 1 - 2 раза в год.
2. ХГ умеренной активности - осмотр терапевтом, гастроэнтерологом 3 - 4 раза в год. Лечебно - оздоровительные мероприятия те же, чередовать со средствами гепатозащитного действия и улучшающих функцию печени.
3. ХГ с выраженной активностью (без гормональной терапии) - осмотр 4 раза в год терапевтом, гастроэнтерологом. Биохимические исследования те же, 4 раза в год и чаще. Лечебно - профилактические мероприятия те же. Возможно иммуномоделирующие и иммуносупрессивные средства. Трудоустройство.
4. ХГ с выраженной активностью (с гормональной терапией) - осмотр 1 раз в 6 месяцев терапевтом, гастроэнтерологом. Эндокринолог - по показаниям. Клинические и биохимические исследования печени - 4 раза в год и чаще. Сахар крови и мочи - ежемесячно. Лечебно - профилактические мероприятия те же, что и при ХГ без гормональной терапии.
министерство здравоохранения республики казахстан алматинский государственный медицинский университет имени с. д. асфендиярова
Кафедра внутренних болезней
(поликлиническое обучение)
Утверждено
на кафедральном совещании
протокол № _ от
Зав. кафедрой
к. м. н. Бегимбетова Р. С.
методические разработки для преподавателей
Тема: Амбулаторное ведение больных с хроническим гепатитом.
Составила ассистент Калиева Г. А.
АЛМАТЫ 1997 Г.
Значение темы.
Хронический гепатит является распространённым заболеванием. Распространённость и особенности течения различных вариантов хронического гепатита являются одной из причин снижения или полной утраты трудоспособности больных. Это определяет социальную значимость проблемы. Знание вопросов ранней диагностики, правильного лечения, динамического наблюдения, являющихся основой профилактики крайне необходимы участковому врачу - терапевту.
| Учебные цели. (Студент должен уметь.) 1. Уметь определить тактику лечения больного хроническим гепатитом. 2. Уметь дифференцировано назначать лекарственные средства в зависимости от этиологии, активности процесса, стадии заболевания и возраста больного. 3. Уметь выписывать рецепты. 4. Уметь вести отбор больных на санаторно - курортное лечение. 5. Уметь назначать программу динамического наблюдения больных хроническим гепатитом. 6. Уметь работать с медицинскими документами: амбулаторная карта, статистический талон, направление на госпитализацию (выписка из истории болезни амбулаторного больного), санаторно-курортная карта. | Исходный уровень. (Студент должен знать.) 1. Современную классификацию хронических гепатитов. 2. Эти?патогенез ХГ. 3. Клиническую картину ХГ. 4. Принципы лечения ХГ. 5. Основные группы лекарственных препаратов применяемых при лечении ХГ. 6. Общие показания для санаторно - курортного лечения. |
· Подчеркнуть социальное значение изучаемой темы.
· В ходе занятия воспитывать у студентов принципы медицинской деонтологии.
Место проведения занятия - учебная комната, кабинет участкового врача.
