Ушивание шейки матки при истмикоцервикальной недостаточности вне беременности.
При наличии анатомических изменений шейки матки за счет старых разрывов, обусловливающих невынашивание беременности, показано оперативное вмешательство вне беременности. При этом применяется операция Лаша в модификации Ельцова-Стрелкова. Она состоит из пяти этапов.
Обнаженная в зеркалах и фиксированная пулевыми щипцами шейка матки рассекается до внутреннего зева по краям в месте Рубцовых изме нений и разделяется на передний и задний лоскуты.
Каждый лоскут расслаивается на 2 листка — внутренний слизисто- мышечный и наружный серозно-мышечный. Формируется канал шейки матки путем ушивания по бокам внутренних листков.
К сформированному каналу из внутренних листков прикрепляются наружные листки четырьмя отдельными кетгутовыми швами спереди, сзади и по краям. [1, с. 322]
Формируется шейка матки так, чтобы были сопоставлены правильно края слизистых и серозных оболочек с помощью отдельных кетгутовых швов. В результате формируется конусовидная шейка матки. Беременность возможна через 5-6 месяцев после операции.
Операции, направленные на остановку кровотечения при предлежании плаценты и при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. При кровотечениях во время беременности, связанных с предлежанием плаценты или с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, проводятся акушерские мероприятия консервативного характера (применение спазмолитиков, гемостатических средств, гемотрансфузия). В случаях отсутствия эффекта или обильных кровотечений при любой степени предлежания плаценты (полное или частичное, центральное, боковое или краевое), а также при всех вариантах преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты показано срочное родоразрешение операцией кесарева сечения.
