Таким образом, подбор линз пресбиопу может осуществляться соответственно формуле: Db = Dd + A-30/10, где Db — сила сферической линзы для близи (дптр) , Dd — сила линзы, коррегирующей зрение вдаль (дптр) , А — возраст пациента в годах.

С возрастом изменяется не зрение и рефракция, а способность к аккомодации, и лишь создается иллюзия, что близорукие люди к старости видят лучше: в зависимости от величины близорукости они позже, чем эмметропы, надевают очки для работы или не пользуются ими совсем.

Бинокулярное зрение Бинокулярное зрение — это зрение двумя глазами, при условии, что изображение, падающее на макулярную область в коре головного мозга сливается в единый корковый образ. Благодаря бинокулярному зрению мы определяем расстояние от предмета до предмета, объем, взаимное расположение предметов.

У новорожденных нет сочетанных движений глаз, они появляются лишь через 2-3 недели, однако бинокулярного зрения еще нет. Бинокулярное зрение считают сформированным к 3-4 годам, окончательно устанавливается к 6-7 годам. Таким образом, дошкольный возраст на наиболее опасен для развития нарушения бинокулярного зрения (формирования косоглазия) .

Условия для формирования нормального бинокулярного зрения:

хороший оптический аппарат (прозрачная среда, лучи света должны собираться на сетчатке) .

хороший световоспринимающий аппарат

хороший мышечный аппарат Одним глазом можно измерить лишь приблизительное расстояние. При бинокулярном зрении используются следующие механизмы:

тот жизненный опыт — знание величин предметов

линейная перспектива — чем дальше предмет, тем он меньше

воздушная перспектива — чем дальше предмет, тем больше слой воздуха — нечеткие контуры

угловая скорость — монокулярный параллакс — например, при езде в машине близлежащие предметы проносятся быстро, дальние — медленно.

ближайшие предметы экранируют медленно

распределение света и тени — выпуклые части более светлые

при переводе взгляда кора "вычисляет" расстояние При взгляде вдаль происходит дивергенция (разведение зрительных осей) , а при взгляде вблизь — конвергенция (сведение зрительных осей) . Кора головного мозга подавляет физиологическое двоение при переводе взгляде на ближние предметы и наоборот.

Всякое расстройство бинокулярного зрения ведет к содружественному косоглазию. Чаще развивается в детском возрасте, движение глаз сохраняется в полном объеме. Проблема окулистов.

Паралитическое косоглазие — развивается вследствие поражения наружных мышц глаза, или их иннервации на разных уровнях: всегда наблюдается ограничение в сторону пораженной мышцы.

Метод лечения косоглазия — плеонтоортоптохирургический, включает: 1. Проведение коррекции 2. проведение специальных упражнений для повышения остроты зрения косящего глаза 3. хирургическое лечение, чтобы поставить оси правильно 4. тренировка и развитие бинокулярного зрения.