Классификация
Классификация по А.Л. Гребеневу, 1982 г.
- По этиологическому признаку
1) Первичный хронический панкреатит (при первичном развитии воспалительного процесса в поджелудочной железе);
2) Вторичный хронический панкреатит (на фоне других заболеваний пищеварительной системы);
- По морфологическому признаку
1) Отёчная форма
2) Склеротически-атрофическая форма
3) Фиброзная (диффузная, диффузно-узловая форма)
4) Псевдотуморозная форма
5) Кальцифицирующая форма
- По особенностям клиники
1) Полисимптомная форма (в том числе хронический рецидивирующий панкреатит)
2) Болевая форма
3) Псевдоопухолевая форма
4) Диспептическая форма
5) Латентная форма
В каждом случае указывается фаза заболевания:
1) Панкреатит лёгкой степени тяжести (I ст. заболевания – начальная)
2) Панкреатит среднетяжелого течения (II ст.)
3) Панкреатит тяжёлой степени (III ст. – терминальная, кахетическая).
При I ст. признаки нарушения внутри- и внешнесекреторной функции не выражены.
При II и III ст. имеются признаки нарушения внешне и/или внутрисекреторной функции (вторичный сахарный диабет).
При III ст. наблюдаются упорные «панкреатогенные» поносы, полигиповитаминоз, истощение.
Марсельско-римская классификация (1988 г)
I.
Хронический кальцифицирующий панкреатит.
Наиболее частая форма заболевания. Наиболее частая причина - алкоголь. В результате воспаления и изменения структуры мельчайших протоков ПЖ происходит сгущение секрета с образованием пробок богатых белком и кальцием. В этом процессе важную роль играет понижение концентрации литостатина (белка, препятствующего камнеобразованию).
II.
Хронический обструктивный панкреатит.
Наблюдается при выраженных сужениях главного панкреатического протока или его крупных ветвей, либо фатерова соска. Причины развития: алкоголь, ЖКБ, травма, опухоль, врожденные дефекты. Поражение развивается дистальные места обструкции протока. Эпителий в месте обструкции протока сохранён. Встречается нечасто.
III.
Хронический
фиброзно-индуративный (паренхиматозный, воспалительный) панкреатит.
Характеризуется фиброзом, мононуклеарной клеточной инфильтрацией и атрофией экзокринной ткани. Редкая форма.
IV.
Хронические кисты и псевдокисты поджелудочной железы.
Классификация Ивашкина В.Г. и Хазанова А.И., 1990 г.
I. По морфологии
1) Интерстициально-отёчный
2) Паренхиматозный
3) Фиброзно-склеротический
4) Гиперпластический (псевдотуморозный)
5) Кистозный
II. По этиологии
1) Билиарнозависимый
2) Алкогольный
3) Дисметаболический (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гиперлипидемия)
4) Инфекция (вирус гепатита В, ЦМВ)
5) Лекарственный
6) Идиопатический
III. По клиническим проявлениям
1) Болевой
2) Гипосекреторный
3) Астено-невротический (ипохондрический)
4) Латентный
5) Сочетанный
IV. По характеру клинического течения
1) Редко рецидивирующий
2) Часто рецидивирующий
3) С постоянной симптоматикой хронического панкреатита
Клиническая картина, варианты течения, осложнения, исходы
