þ бактериологический анализ кала,

þ анализ кала на скрытую кровь,

þ общий билирубин крови, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП,

þ иммунологическое исследование биологических проб пациентов методом реакции коагглютинации на антигены кишечных инфекций,

þ исследование сыворотки крови методом реакции непрямой гемагглютинации на титры антител к кишечным инфекциям,

þ исследование иммуноглобулинов сыворотки крови,

þ исследование гормонов щитовидной железы,

þ исследование интестинальных гормонов в сыворотке крови (ВИИ, гастрин) при тяжелой диарее.

Обязательные инструментальные исследования

þ Ректороманоскопия.

þ Ирригоскопия.

þ Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки дистального отдела двенадцатиперстной кишки.

þ Рентгенологическое исследование желудка и тонкой кишки.

þ Колонофиброскопия с ретроградной илеоскопией и биопсией слизистой оболочки толстой кишки.

þ УЗИ органов брюшной полости и петель кишечника.

þ Дыхательный водородный тест с нагрузкой лактозой.

þ Желудочная рН-метрия.

þ Исследование скорости транзита с помощью рентгеноконтрастных маркеров.

þ Допплерография сосудов брюшной полости (по показаниям).

þ Сфинктероманометрия (при СРК с преобладанием запоров).

þ Электромиография мышц тазового дна (при СРК с преобладанием запоров).

þ Электроколография.

þ Энтерография.

þ Консультации специалистов: психоневролога, эндокринолога, гинеколога, уролога, физиотерапевта.

Дифференциальный диагноз

Диагноз СРК является диагнозом исключения. Больные с СРК предъявляют жалобы, которые не являются строго специфичными. Аналогичные жалобы может предъявлять больной с прогностически неблагоприятной органической патологией: воспалительными заболеваниями толстой кишки, полипозом, колоректальным раком, хроническим панкреатитом, туберкулезом толстой кишки и многими другими, исключив которые, врач может остановиться на диагнозе функционального заболевания.

Прежде всего при проведении дифференциального диагноза необходимо исключить простейшие причины раздражения кишечника, к которым относятся диетические факторы и прием лекарственных препаратов.

К наиболее распространенным пищевым раздражителям кишечника относятся жирная пища, алкогольные напитки, кофе, газообразующие продукты питания и напитки, обильная (банкетная) еда, а также изменение привычного характера питания во время путешествий и командировок. Перечень продуктов питания в зависимости от выраженности их способности к газообразованию в кишечнике приведен ниже.

Среди лекарственных препаратов раздражающим действием на кишечник могут обладать препараты следующих фармакологических групп: слабительные, антибиотики, препараты железа, желчных кислот, калия, магнийсодержащие антациды, мезопростол и др.

Физиологические состояния у женщин – предменструальный период, беременность, климакс – также могут протекать с типичной для СРК симптоматикой. Такие состояния ЦНС, как переутомление, острый стресс и длительное психоэмоциональное перенапряжение могут привести к развитию симптомов СРК, которые быстро проходят после отдыха и устранения стрессовой ситуации. Как своеобразную острую форму течения СРК в этой связи можно рассматривать так называемую «медвежью болезнь».

Наиболее распространенной патологией, сопровождающейся симптомами СРК, является врожденная ферментопатия – лактозная недостаточность различной степени выраженности, простейшим способом диагностики которой является назначение диеты исключения, т.е. диеты, не содержащей молока и его продуктов, сорбитола (жевательная резинка), усвоение которых требует наличия в достаточном количестве лактазы или дисахаридазы.