Диагностические критерии
Критерии Мэннинга (1978 г)
– могут служить основанием для постановки предварительного диагноза «СРК»:
þ Боль внизу живота, проходящая после дефекации;
þ Учащение стула, возникающее с началом синдрома боли;
þ Появление жидкого стула с началом болевого синдрома;
þ Видимое вздутие живота;
þ Выделение слизи с калом;
þ Чувство неполного опорожнения кишечника после акта дефекации.
«Римские критерии» (1988, 1999 гг.)
Следующие симптомы сохраняются постоянно или рецидивируют в течение не менее чем 3-х месяцев:
1.
Боль или дискомфорт в животе;
Ø облегчаются после дефекации
Ø зависят от изменений частоты стула
Ø зависят от изменения консистенции стула
2.
Два и более из следующих симптомов, которые беспокоят в течение не менее чем 1/4 всего времени, когда больной испытывает какие-либо жалобы:
Ø изменение частоты стула (более 3-х раз в сутки или менее 3-х раз в неделю)
Ø изменение консистенции стула (“овечий кал”, плотный, неоформленный или водянистый)
Ø изменение акта дефекации (затрудненный, императивные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника)
Ø выделение слизи
Ø вздутие живота, чувство переполнения живота, урчание в животе.
Симптомы "тревоги", исключающие СРК
Ø Постоянная боль в животе, не связанная со стулом или усиливающаяся после дефекации.
Ø Боли, поносы или другие симптомы нарушают ночной сон.
Ø Немотивированная потеря массы тела.
Ø Первое появление симптомов у лиц старше 50 лет.
Ø Онкологические болезни кишечника у ближайших родственников.
Ø Повышение температуры тел до 37,4°Си выше.
Ø Увеличение печени, селезенки, щитовидной железы и другие отклонения в статусе.
Ø Анемия.
Ø Лейкоцитоз.
Ø Повышение СОЭ.
Ø Кровь в кале.
Ø Отклонения в биохимических анализах крови.
Определение
СРК
– это распространенная биопсихосоциальная функциональная патология, диагностика которого основывается на клинической оценке устойчивой совокупности симптомов (Римские критерии I и II), относящихся к дистальным отделам кишечника, ограничена исключением симптомов «тревоги», органических заболеваний и необходимостью повторного пересмотра диагноза по результатам первичного курса лечения.
Согласно современным представлениям, СРК является биопсихосоциальным расстройством, в основе развития которого лежит взаимодействие 3-х патологических механизмов: психосоциального воздействия, сенсорно-моторной дисфункции, т.е. нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника, и стойких нейроиммунных повреждений, которые развиваются после инфекционных заболеваний кишечника и рассматриваются как возможная причина формирования сенсорно-моторной дисфункции. Характеристика синдрома предполагает особые подходы к постановке диагноза, проведению дифференциального диагноза и осуществлению программы лечения больных.
Эпидемиология
Распространенность СРК в большинстве стран мира составляет в среднем 20%, варьируя от 9 до 48%. Размах показателей распространенности объясняется тем, что две трети лиц, испытывающих симптомы СРК, к врачам не обращаются и только треть больных ищет помощи у врача. Социальный и культурный уровень населения во многом определяет показатель обращаемости населения по поводу заболевания.
В развитых странах Европы, Америки, в Японии, Китае обращаемость высока и распространенность заболевания достигает 30%. В таких странах, как Таиланд, она составляет 5%, а в Иране – всего 3,4%.
