Артериальная гипертензия этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение
Научные материалы / Артериальная гипертензия этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение
Страница 35

Целевое АД

Целью лечения является достижение оптимальных или нормальных показателей АД (< 140/90 мм. рт. ст.). При экспертной оценке качества коррекции АД может быть использован уровень 150/90 мм. рт. ст. У пациентов молодого и среднего возраста установлена безопасность и дополнительная польза для дальнейшего снижения сердечно-сосудистой заболеваемости при достижении уровня АД ниже 130 и 85 мм. рт. ст. Наиболее убедительно доказана польза дальнейшего снижения АД (менее 130 и 85 мм. рт. ст.) у больных СД.

6-летнее проспективное исследование MRFIT (356 222 мужчин в возрасте 35-57 лет) – риск развития фатальной ИБС наименьший при исходном диастолическом давлении ниже 75 мм. рт. ст. и систолическом АД ниже 115 мм. рт. ст.

Целевые уровни АД

ГРУППЫ БОЛЬНЫХ

ЦЕЛЕВОЕ АД

Общая популяция больных с АГ

Менее 140 и 90 мм. рт. ст.

АГ + сахарный диабет без протеинурии

Менее 130 и 85 мм. рт. ст.

АГ + сахарный диабет с протеинурией

Менее 125 и 75 мм. рт. ст.

АГ + ХПН

Менее 125 и 75 мм. рт. ст.

Смена тактики гипотензивной терапии при условии её хорошей переносимости рекомендуется не ранее, чем через 4-6 недель. Продолжительность периода достижения целевого давления 6-12 месяцев.

Достижение жестких значений целевого АД в короткие сроки, особенно при появлении или усугублении симптомов регионарной недостаточности у пожилых больных, ранее не получавших лечения, пациентов с цереброваскулярной и коронарной болезнью НЕДОПУСТИМО.

Степени риска и тактика лечения больных с АГ

СТЕПЕНЬ ГИПЕРТЕНЗИИ

ГРУППА НИЗКОГО РИСКА

ГРУППА СРЕДНЕГО РИСКА

ГРУППА ВЫСОКОГО И ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО РИСКА

Высокое нормальное АД (130-139/85-89)

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни

Медикаментозная терапия

Степень I (140-159/90-99)

Изменение образа жизни (в течение до 12 месяцев), при неуспехе – медикаментозная терапия.

Изменение образа жизни (в течение 6 месяцев). При неуспехе – медикаментозная терапия. При наличии нескольких факторов риска уже на начальном этапе обсудить целесообразность медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия

Степень II и III (более 160/100)

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия

Страницы: 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40