Диагностические критерии

Критерии Мэннинга (1978 г)

– могут служить основанием для постановки предварительного диагноза «СРК»:

þ Боль внизу живота, проходящая после дефекации;

þ Учащение стула, возникающее с началом синдрома боли;

þ Появление жидкого стула с началом болевого синдрома;

þ Видимое вздутие живота;

þ Выделение слизи с калом;

þ Чувство неполного опорожнения кишечника после акта дефекации.

«Римские критерии» (1988, 1999 гг.)

Следующие симптомы сохраняются постоянно или рецидивируют в течение не менее чем 3-х месяцев:

1.

Боль или дискомфорт в животе;

Ø облегчаются после дефекации

Ø зависят от изменений частоты стула

Ø зависят от изменения консистенции стула

2.

Два и более из следующих симптомов, которые беспокоят в течение не менее чем 1/4 всего времени, когда больной испытывает какие-либо жалобы:

Ø изменение частоты стула (более 3-х раз в сутки или менее 3-х раз в неделю)

Ø изменение консистенции стула (“овечий кал”, плотный, неоформленный или водянистый)

Ø изменение акта дефекации (затрудненный, императивные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника)

Ø выделение слизи

Ø вздутие живота, чувство переполнения живота, урчание в животе.

Симптомы "тревоги", исключающие СРК

Ø Постоянная боль в животе, не связанная со стулом или усиливающаяся после дефекации.

Ø Боли, поносы или другие симптомы нарушают ночной сон.

Ø Немотивированная потеря массы тела.

Ø Первое появление симптомов у лиц старше 50 лет.

Ø Онкологические болезни кишечника у ближайших родственников.

Ø Повышение температуры тел до 37,4°Си выше.

Ø Увеличение печени, селезенки, щитовидной железы и другие отклонения в статусе.

Ø Анемия.

Ø Лейкоцитоз.

Ø Повышение СОЭ.

Ø Кровь в кале.

Ø Отклонения в биохимических анализах крови.

Определение

СРК

– это распространенная биопсихосоциальная функциональная патология, диагностика которого основывается на клинической оценке устойчивой совокупности симптомов (Римские критерии I и II), относящихся к дистальным отделам кишечника, ограничена исключением симптомов «тревоги», органических заболеваний и необходимостью повторного пересмотра диагноза по результатам первичного курса лечения.

Согласно современным представлениям, СРК является биопсихосоциальным расстройством, в основе развития которого лежит взаимодействие 3-х патологических механизмов: психосоциального воздействия, сенсорно-моторной дисфункции, т.е. нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника, и стойких нейроиммунных повреждений, которые развиваются после инфекционных заболеваний кишечника и рассматриваются как возможная причина формирования сенсорно-моторной дисфункции. Характеристика синдрома предполагает особые подходы к постановке диагноза, проведению дифференциального диагноза и осуществлению программы лечения больных.

Эпидемиология

Распространенность СРК в большинстве стран мира составляет в среднем 20%, варьируя от 9 до 48%. Размах показателей распространенности объясняется тем, что две трети лиц, испытывающих симптомы СРК, к врачам не обращаются и только треть больных ищет помощи у врача. Социальный и культурный уровень населения во многом определяет показатель обращаемости населения по поводу заболевания.