Очень сложно предусмотреть все вопросы, возникающие в плане взаимоотношения "донор— реципиент",
Возьмем, например, такие случаи. Можно или нельзя воспрепятствовать взятию роговицы у одного из родителей для пересадки слепому ребенку? Можно или нельзя брать ткани и органы у несовершеннолетних для брата или сестры при согласии родителей или опекунов? Эти и подобные им вопросы требуют своего разрешения.
Пока нет однозначного мнения и по вопросу о взятии для пересадки у живого человека одного из парных органов, например, почки.
'Академик Б.В. Петровский, первый о СССР произведший пересадку почки в 1965 году - пишет: "Сейчас уже можно сказать, что пересадка почек из стадии эксперимента перешла в клинику. Операция пересадки почки основана на прочной научной базе и позволяет продлить жизнь некоторых тяжелых больных:”.
В настоящее время тысячи людей долгие годы живут с пересаженной почкой, И очень много еще таких, кто нуждается в замене большой почки здорово*. Где же брать материал для трансплантации? От трупов или от живых людей?
Операция удаления дочки у донора с целью пересадки достаточно серьезная. Нельзя дать 100% гарантии» что каждая такая операция, даже произведенная весьма квалифицированным хирургом и при соблюдении всех необходимых мер предосторожности не даст каких-либо осложнений, вплоть до смертельного исхода. А если это произойдет? Видимо, должны быть предусмотрены и подобные случаи.
Каждое оперативное вмешательство по пересадке органа может и должно осуществляться только после всестороннего обследования здоровья донора, предупреждения его о возможных осложнениях, как вследствие самой операции, так ив дальнейшем.
Необходимо, видимо, и документальное оформление донорства в виде акта, составляемого в медицинском учреждений и подписываемого самим донором, в котором должны быть отражены его добровольное согласие и знание возможных осложнений, на что указывал Авдеев М.И.,(1968) и что нашло свое отражение в статье 11 Закона о трансплантации. Таким образом, могут быть сформулированы два обязательных условия: для донорства тканей и органов {Горелик В.,1968):
1. Оказание помощи больному, в интересах которого производится пересадка, когда спасение его жизни, невозможно другими средствами, кроме пересадки органа или ткани.
Иными словами, для пересадки органа или ткани должны иметься только абсолютные показания.
2. Донору причиняется менее значительный вред, чем предотвращенный вред больному.— реципиенту, т.е. польза от
пересадки реципиенту должна быть большей, чем вред здоровью донора.
Если даже одно из этих условий не может быть соблюдено, донорство не должно иметь места. При этом необходимо учитывать и возможные в будущем последствия для донора. Сегодня, например, его почка спасла жизнь больному— реципиенту и, следовательно сохранено более ценное - жизнь реципиента за счет менее ценного — причинения вреда здоровью донора. Однако в дальнейшем положение может изменит "я. Обязательным условием для добровольного донорства является вменяемость донора, т.е. он должен быть психически здоровым и отдавать отчет в своих действиях.
