Противозачаточные таблетки, появившиеся в 1960 г., произвели переворот в практике предупреждения беременности во всем мире.

В настоящее время применяют оральные конт­рацептивы двух типов:

комбинированные препара­ты, содержащие синтетический эстраген и эстрогеноподобное синтетическое вещество, называе­мое прогестогеном, и

минитаблетки,

состоящие из небольшой дозы прогестогена. Наиболее популярны в настоящее время комбинированные препараты с низким содержанием эстрогена. Бла­годаря низкому содержанию гормонов они вызы­вают меньше неприятных побочных эффектов; кроме того, считается, что вероятность возникно­вения серьезных осложнений при их приеме ниже, чем при использовании более ранних таблеток с высоким содержанием гормонов.

НА ЧЕМ ОСНОВАНО ДЕЙСТВИЕ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ?

Оральные контрацептивы препятствуют зачатию, блокируя нормальный цикл секреции гипофизом фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛСГ) гормонов и предотвращая тем самым овуляцию. Имеющийся в таблетках прогестоген затрудняет имплантацию, подавляя раз­витие слизистой матки; кроме того, он вызывает сгущение слизи, содержащейся в шейке, что за­трудняет продвижение сперматозоидов.

ПРИМЕНЕНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Оральные контрацептивы принимают по одной таблетке в течение 21 дня, начиная с 5-го дня мен­струального цикла (т.е. спустя 4 дня после начала менструации). Некоторые фирмы помещают в упаковку 7 нейтральных не содержащих гормон таблеток (обычно другого цвета), которые женщи­на продолжает ежедневно принимать, чтобы за­вершить цикл; если таких «пустых» таблеток в упа­ковке данного препарата нет, женщина должна помнить, что через неделю ей следует вновь начать прием контрацептива. Мультифазные таблетки различаются по цвету и содержанию гормонов.

Если в какой-то день женщина забыла принять таблетку, то на следующий день ей надо принять две сразу. Если она пропустила два дня то, как только она вспомнит об этом, необходимо при­нять две таблетки и еще две на следующий день, после чего продолжать принимать ежедневно по одной таблетке. Поскольку велика вероятность, что при указанных обстоятельствах действие таб­леток будет нарушено и женщина окажется «неза­щищенной», в этом цикле ей следует прибегать к каким-нибудь дополнительным мерам.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ.

Противозачаточными таблетками в настоящее время пользуются свыше 180 млн. женщин по все­му миру и именно эти препараты изучают более интенсивно, чем какие-либо другие. Несмотря на регулярно появляющиеся в печати панические статьи, имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что оральные контрацеп­тивы приносят здоровью многих женщин больше пользы, чем вреда. Нет, например, убедительных доказательств того, что противозачаточные таб­летки служат причиной раковых заболеваний, напротив, есть свидетельства, что они снижают частоту рака яичников и слизи­стой матки.

Описаны и другие благоприятные воздействия оральных контрацептивов. Многие женщины счи­тают, что эти таблетки уменьшают кровопотерю при менструациях, делают их более регулярными и менее болезненными. Иногда при­ем противозачаточных таблеток способствует ис­чезновению угрей и ослабляет предменструальные симптомы; показано, что воспаление тазо­вых органов - одна из серьезных причин беспло­дия - среди женщин, принимающих таблетки, встречается вдвое ниже, чем среди тех, кто ими не пользуется. Среди неприятных побочных эффектов, вызы­ваемых таблетками, чаще всего отмечают тошноту и запоры, болезненность молочных желез, небольшое повышение артериального давления, отеки и кож­ные высыпания, прибавление или потеря веса, усиление выделений из влагалища и восприимчивости к влагалищным инфекциям. К менее распространенным, относятся стойкая гипертензия, диабет, миг­рени и в редких случаях — желтуха или опухоли печени. Самый серьезный риск, которому подвергаются женщины, принимающие противозачаточные таб­летки, это риск нарушений в системе кровообра­щения. В заключение следует сказать несколько слов о безопасности оральных противозачаточных средств. Безопасность — это не просто показатель, вычисляемый по определенной формуле. Напри­мер, женщину, имеющую частые половые сноше­ния, таблетка в большей степени предохраняет от беременности, чем ту, у которой они редки. Хотя другие противозачаточные средства могут казаться «более безопасными», женщина часто предпочи­тает пойти на некоторый риск в отношении своего здоровья, чтобы обезопасить себя от нежелатель­ной беременности. В настоящее время широко распространены таблетки с низким содержанием эстрогена, вполне допустимо утверждение, что оральные контрацеп­тивы значительно безопаснее, чем они были когда-либо прежде. Однако пользующиеся ими женщины долж­ны помнить, что эти таблетки не защищают от ВИЧ — вируса, вызывающего СПИД.