Предварительное обследование:

§ жалобы, анамнез, клинические проявления заболевания или травмы опорно-двигательного аппарата;

§ всем больным наряду с традиционной рентгенографией в стандартных проекциях обязательное проведение УЗИ связок, сухожилий и суставов в зоне воздействия;

§ определение состояния свертывающей системы крови (коагулограмма), что позволяет получить максимально полную информацию о характере и локализации патологического процесса.

После обработки кожи в области патологии контактным гелем подводится аппликатор, совмещая его центр с точкой наибольшей болезненности или проекцией перелома кости (ложного сустава). Как было отмечено, наиболее выраженный аналгезирующий эффект наблюдается при работе с частотой 4-6 Гц. Общее число импульсов в течение одного сеанса - 2000. При наличии кальцификации и гипертрофических ложных суставов увеличивается давление до 2,5-3 атм. и частота воздействия до 7-10 Гц.

Осложнений при ЭУВТ, как правило, не наблюдается при строгом соблюдении методики. Отмечена хорошая переносимость ее пациентами, эффективность достигается в 85-90% случаев. Следует особо остановится на определении показаний и противопоказаний к проведению данного метода.

Общие показания

. Свежие переломы, гипертрофические ложные суставы, асептические некрозы костей (наличие металлоконструкций не является препятствием для ЭУВТ).Специальные показания

. Дегенеративные изменения и воспалительные процессы на участках соединений сухожилие-кость и на манжетах мускулов.Плечевой сустав. Обызвествление, ригидность манжеты мыщцы-ротатора, импиджмент синдром, поддельтовидный бурсит (бурсит субакромиальной сумки).Локтевой сустав. Теннисный локоть (Epicondylitis humeri radialis et ulnaris).Стопа. Тендопериостопатия пяточного бугра (подошвенная пяточная шпора), подошвенный бурсит, плантарный фасциит, хронический ахиллобурсит, паратенонит, тендинит и кальцификация ахиллова сухожилия.Коленный сустав. Тендопериостопатия верхнего и нижнего полюса надколенника, раздражения сухожилия надколенника (синдром верхушки надколенника).Тазобедренный сустав. Воспаления синовиальной сумки большого вертела бедра (трохан-терит).

Применение метода ЭУВТ на основании знаний и опыта, имеющихся на сегодняшний день, категорически противопоказано при проведении лечения:

§ онкологических больных;

§ над эпифизарными зонами у детей и подростков;

§ ребер, тела позвонка и костей черепа, вблизи больших сосудов (опасность тромбоза), кишечника и легочной ткани;

§ пациентов с нарушениями свертываемости крови;

§ пациентов с инфекционными заболеваниями;

§ пациентов с водителями ритма сердца (при электромагнитном, гидравлическом и пьезоэлектрическом принципе устройства генератора), обострением заболеваний сердечно-сосудистой системы;

§ системные заболевания соединительной ткани.

Из всего сказанного можно сделать вывод, что данное направление является новым, достаточно прогрессивным, ввиду малой травматичности, неинвазивности, узкого круга противопоказаний. Развитие методики в большей мере сдерживается дороговизной аппаратов.

С мая 2001 года на отечественном рынке стали получать распространение аппараты для ЭУВТ с пневматическим принципом генерации энергии Swiss DolorClast фирмы Electro Medical Systems (Швейцария). В настоящее время этими аппаратами оснащен ряд медицинских учреждений России: Больница Управления делами Президента РФ; поликлиника Правительства Москвы "Медси"; 3 ЦВКГ им. Вишневского; Врачебно-физкультурный центр г. Тюмени; Гута-Клиник; Федеральный центр спортивной медицины; Реабилитационный центр "Санте Технолоджис". Учитывая возможность лечения нагрузочных и посттравматических тендопереостопатий, энтезопатий с эктопическими оссификатами, фасциитов, миозитов, аппарат Swiss DolorClast приобретен рядом спортивных команд и клубов России и ближнего зарубежья: "Локомотив" (Москва); "Шахтер" (Донецк); "Динамо" (Киев); Врачебно-физкультурный центр (Минск).