Патогенез. Воротами инфекции являются верхние отделы дыхательного тракта, преимущественно трахеи. Размножаясь в клетках цилиндрического эпителия, вызывает их дегенеративные изменения. Выход зрелых вирусных частиц нередко сопровождается гибелью клеток. Развивается воспалительный процесс, повышение проницаемости сосудистой стенки, обусловливает возникновение геморрагического синдрома и ряд осложнений (пневмония, энцефалопатия). Гриппозная инфекция обусловливает появление иммунодефицита, что приводит к развитию вторичных бактериальных осложнений. После перенесенного гриппа остается иммунитет, но изменения антигенных свойств вируса приводит к тому, что повторные заболевания могут возникать уже через 2-3 года.
Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается 12-8 ч. различают следующие формы болезни: 1.Типичный грипп (не осложненный и осложненный) и 2. Атипичный, который делится на афебрильный, акатаральный и молниеносный. По тяжести различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы. Типичный грипп начинается остро, нередко с ознобом, температура тела в 1-ые сутки достигает 38-40°С. Характерен синдром общего токсикоза (лихорадка, слабость, выраженная адинамия, потливость, боли в мышцах, светобоязнь) и признаков поражения дыхательного тракта (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осиплость голоса, заложенность носа, носовые кровотечения). При обследовании отмечают покраснения лица и шеи, повышенные потоотделения, понижения А.Д. Наблюдается покраснение и своеобразная зернистость слизистой оболочки зева. При поражении ЦНС отмечаются признаки менингита, геморрагического энцефалита. Легкие формы гриппа могут протекать со слабо выраженными симптомами общей интоксикации. Осложнения: наиболее частое осложнение- пневмония.
Лечение. Во время лихорадочного периода больному гриппом необходимо соблюдать пастельный режим. Показано тепло (теплая пастель, грелки к ногам, обильное горячее питье). Назначают поливитамины по 2 драже 3 раза в день. Продолжаются поиски противовирусных препаратов. При крайне тяжелых гипертоксических формах гриппа (температура выше 40°С, одышка, цианоз, резкое сердцебиение, падение А.Д.) больных лечат в палатах интенсивной терапии. Этим больным обязательно вводят противогриппозный иммуноглобулин (6-12мл), назначают антибиотики противостафилококкового действия. Больных, у которых грипп протекал с острой пневмонией, рекомендуется ставить на диспансерный учет и вызывать для повторных обследований через 1, 3, 6 и 12 мес. После перенесенного заболевания.
Профилактика и мероприятия в очаге. Для специфической профилактики используется вакцинация живой или инактивированными вакцинами. Для профилактики гриппа А можно использовать ремантадин или амантадин по 0,1-0,2 г/сут. Препарат необходимо давать в течение всей эпидемической вспышки. В очаге проводят раннее и активное выявление больных гриппом, их изоляцию. Госпитализируют больных по медицинским показаниям. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию (посуду обливают кипятком, белье кипятят).
Вывод: в настоящее время инфекционные заболевания являются актуальной проблемой во всем мире. Для того, чтобы предотвратить развитие эпидемических вспышек придуманы простые методы профилактики- прививки, которые используют во всех развитых странах мира. Другим методом профилактики инфекционных заболеваний является соблюдение элементарных правил личной гигиены, так как многие инфекционные заболевания передаются контактно-бытовым способом.
