Позже вам предоставится возможность позволить врачу ис­следовать более редкие варианты, если у него появятся на то основания. В любом случае не будет хуже, если вы проверите свое состояние, следуя моим указаниям. Точнее, приведенные мною упражнения помогут вам лучше подготовиться к вопро­сам врача, и таким образом вы сбережете время и избежите недоразумений, которые способны затруднить постановку диаг­ноза и оттянуть начало лечения.

Не знаю даже, стоит ли говорить, что я не жду от вас само­проверки в период обострения. Если вы не можете шевельнуть­ся от мышечных спазмов или эмоционально подавлены болями, отложите пока книгу в сторону и вернитесь к ней, когда ваше состояние заметно улучшится. Мои вопросы и тесты предназна­чены для использования в тот период, когда боли еще отмеча­ются, но уже более или менее терпимы, или в период, когда вы спокойно ждете следующего острого приступа.

Давайте для начала убедимся в том, что боль сосредоточена в спине, а не в бедре — именно ее чаще всего путают с болями в спине. Проведите два следующих теста.

Лежа на спине, подтяните колени к груди. Если при этом возникнет боль в паху, возможно, у вас что-то не в порядке с бедром.

3—1938

Теперь, не разгибая коленей, постарайтесь развести ноги в стороны. Если вам больно делать это осторожное вращательное движение, речь опять же может идти о бедре. В данном случае разворот ноги должен вызывать типичную боль в паху и, возможно, отдаваться по передней поверхности бедра к колену. Больное бедро редко вызывает боли, отдающиеся в ягодицы; наиболее распространенные виды заболеваний спины — наоборот.

Пока нет проблем? Тогда пойдем дальше и исключим травму как причину болей в спине. Если вы не можете припомнить никаких травм в последнее время, значит, ваши неприятности со спиной не связаны со случайными ее повреждениями. Всякая травма, настолько серьезная, что вызывает ощутимые боли в течение нескольких недель или месяцев, прекрасно запоминает­ся: возможно, это было столкновение автомобилей, падение на землю или какой-то серьезный инцидент вроде того ранения, которое в течение многих лет вызывало у Джона Кеннеди боли в спине.

Травму мы исключили, а что с болезнями? Видимо, нам уда­стся исключить и этот фактор, если на все четыре вопроса вы ответите положительно:

1. Становится ли вашей спине лучше после хорошего отдыха?

2. Проходят ли полностью приступы острой боли в течение примерно двух недель? (Не забудьте, что следующий приступ может наступить вскоре после окончания первого.)

3. Отсутствуют ли во время приступа такие дополнительные симптомы, как жар, потеря веса, сыпь, боли в других суставах (в особенности в пальцах, бедрах и коленях), постоянная одере­венелость спины по утрам, даже после исчезновения боли?

4. Усиливается ли боль в результате каких-либо конкретных действий, таких, как продолжительное нахождение в сидячей позиции, наклон в какую-то сторону? Уменьшается ли она, если вы находите удобную позицию для отдыха? Иными словами, связаны ли ваши боли с действиями и положением тела?

Даже если вы ответили «нет» на один или два из заданных вопросов, это еще не значит, что боли в спине связаны с какой-то болезнью. Шансы на то, что это самая обычная боль, все еще очень велики.

Если вы прошли все эти тесты, можно с достаточной уверен­ностью предположить, что у вас один из четырех типов болей в спине или, в крайнем случае, какое-то их сочетание. Кстати, первые два типа наши деды обычно называли «люмбаго»: это устаревший термин, означающий боли в пояснице.

Для того, чтобы выяснить, каким типом болей вы страдаете, изучите нижеприведенные описания. Почитайте все четыре опи­сания, поскольку их симптомы и характеристики частично взаи­моперекрываются. В общем-то, на острой стадии бывает невоз­можно отличить один тип боли от другого. Имейте также в виду, что здесь приведены типичные описания, которые могут не впол­не совпадать с конкретным случаем болей в спине. Необычные отклонения могут вызывать нетипичные симптомы. Кроме того, у некоторых людей отмечается одновременно более одного типа болей, а у других симптомы варьируются со временем, поскольку разные типы болей посещают их последовательно.