осадок+

лейкоциты 200 в п.зр.

эритроциты 6-5-7 в п.зр.

слизь++

*Анализ мокроты:

количество – 40г.

розоватого цвета

кристаллы Шарко-Лейдена+++

лейкоциты 10

*Изотопная ренография: выделительная функция почек снижена.

*УЗИ : увеличение длинника и поперечника обеих почек, в правой почке конкременты в количестве 3 диаметром 0,5см, 0,8см и 0,4см; мочеточники расширены; мочевой пузырь увеличен, стриктура уретры.

*ЭКГ : ритм синусовый, ЧСС – 80/мин. Гипертрофия левого желудочка (увеличение вольтажа R, глубокий S в V1 u V2, в V5 u V6 величина R = 3 мВ.).

*Рентгенологическое исследование: эмфизема лёгких.

*Спирография: снижение ОФВ1 (50%) и МВЛ, индекс Тиффно снижен.

VII

. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.

Основной:

бронхиальная астма, экзо- эндогенная форма, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение.

Фон:

Хр. обструктивный бронхит, обострение. Пневмосклероз. Эмфизема лёгких.

Соч.

I

: постлучевая стриктура уретры (лучевая терапия по поводу с-r шейки матки в 1986г.). Хронический вторично восходящий двухсторонний пиелонефрит, обострение. Правосторнний нефролитиаз.

Соч.

II

: ИБС: стенокардия напряжения ФК II-III.

Фон

: первичная артериальная гипертензия III ст., риск IV.

Осложнения

: дыхательная недостаточность II, хроническая почечная недостаточность.

Сопутствующие

: ожирение II-III ст. Артроз правого коленного сустава.

IX.ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА.

Основной: данный диагноз выставлен на основарии жалоб больного на частые приступы удушья; на основании анамнестических данных: развитие основного заболевания произошло на фоне хронического обструктивного бронхита (возник в результате частых респираторных заболеваний как следствие проф.вредности), а так же в результате контакта с аллергенами (экзо- эндогенная форма астмы); на основании обьективного исследования дыхательной системы, при котором была выявлена одышка смешанного характера (ЧДД = 25/мин), сухие свистящие хрипы во всех точках аускультации, высокое стояние лёгких, ограниченная экскурсия лёгочного края, перкуторно – коробочный звук во всех точках перкуссии; на основании данных анализа мокроты (лейкоциты+кристаллы Шарко-Лейдена); на основании данных спирографии (снижение ОФВ1, МВЛ, индекса Тиффно); на основании данных общего анализа крови (лейкоцитоз со сдвигом влево, эозинофилия); на основании рентгенологического исследования грудной клетки.

Сочетаные:

· Диагноз «стриктура уретры» выставлен на основании жалоб больной на задержку мочеиспускания, болевые ощущения во время мочеиспускания; на основании анамнестических данных: ожог полости матки, влагалища и уретры в результате лазеротерапии в 1986г.; на основании данных УЗИ.

· Диагноз «хронический вторично восходящий двухсторонний пиелонефрит, обострение. Правосторнний нефролитиаз» выставлен на основании жалоб больной на периодические ноющие боли в поясничной области; на основании анамнестических данных: постлучевая стриктура уретры; на основании обьективного исследования мочевыделительной системы – пальпаторно увеличеная правая почка; на основании данных анализа мочи (лейкоциты, эритроциты, осадок, слизь); на основании данных УЗИ.

· Диагноз «ИБС: стенокардия напряжения ФК II-III» выставлен на основании жалоб больной на давящие загрудинные боли во время незначительной физической нагрузки или быстрой ходьбы, купируемые нитратами;

X.ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.

1. Хр. Бронхит и бр.астма: сумамед,бромгексин, атровент, бета-2-агонисты, подача кислородной дыхательной смеси (желательно), гидрокортизон в/в.

2. Гипертоническая болезнь: престариум, верошпирон.

3. Постлучевая стриктура уретры + пиелонефрит: цистенал, фурагин,

спазмолитики (но-шпа, эуфиллин).