Сон хороший, рефлексы в норме. Зрение, слух, обоняние, вкус без изменений.

Локальный статус

.Поражение кожи воспалительного хронического характера. Сыпь обильная, локализуется преимущественно на симметричных частях лица : на висках, щеках, на носу. Кожа туловища свободна от высыпаний.

Сыпь симметрична, полиморфна, представлена первичными морфологичными элементами :эритемой, телеангиоэктазиями, папулами и пустулами, и вторичными: корками. Эритема занимает всю зону поражения ,имеет неправильные очертания, плоскую форму, резко отграничена от интактной кожи, насыщенного касного цвета, ее поверхность гладкая, плотноватой консистенции. Величина папул от булавочной головки до размера с горошину ( преобладают мелкие папулы), величина пустул 1-3мм. Форма папул полушаровидная, а пустул коническая, они имеют округлые очертания. Папулы ярко-красного цвета, с шероховатой поверхностью, плотной консистенции. Пустулы розовые с желтоватым содержимым, с гадкой поверхностью, мягкой консистенции.Крки плосие, округлые, желтоватые, шероховатые, деревянистой консистенции Телеангиоэктазии около3мм, плоской формы, с неправильными очертаниями, красного цвета, гладкой поверхностью, мягкой консистенции Корки не превышают 4мм.

Высыпания располагаются равномерно, преобладает эритема, на фоне которой видны немногочисленные папулы и пустулы, многие из которых покрыты корками.

Диагностических фенгоменов не обнаружено. Слизистые оболочки не поражены, волосы и ногти без изменений .

Субъективно пациентка ощущает умеренный зуд и эффект стянутости кожи.

Клинический диагноз: Розацеа, инфильтративно-пустулезная стадия.

Лабораторные исследования:

Общий анализ мочи. 11.09.2202.

Кол-во---------210мл

Цвет-------------сол-желтый

Реакция pH-----8

Уд.вес------------1022

Прозрачность---------неполная

Белок--------------------следы

Сахар----------------нет

Ацетон---------------нет

Желчные пигменты---нет

Уробилин-------------норма

Лейкоциты------------0,1-2

Эритроциты-----------1-3

Слизь, бактерии-------много

Обоснование диагноза.

Как известно данному заболевания способствует ряд факторов, таких как нарушение функции ЖКТ, климактерический синдром. Так же его могут спровоцировать инсоляция, тяжелая физическая нагрузка. Из данных анамнеза курируемой пациентки мы выявили факторы, провоцирующие данное заболевание: хронический гастрит с 20-летнего возраста, наступления климактерического периода, тяжелая физическая работа, которая несет в себе такие профессиональные вредности, как пыль, потливость.

Возникновение и течение данного заболевания усугубляется активным размножением клеща demodex folliculorum, большое количество которого и было обнаружено у пациентки при исследованиях. Особенностями клинической картины являются наличие таких морфологических элементов, как множественные телеангиоэктазии, папулы и пустулы и локализация морфологических элементов сыпи на лице и на носу, что обнаружено у курируемой пациентки. По скольку на момент курации в основном видна эритема застойно-красного цвета и кожа с бугристой поверхностью , то мы можем утверждать что заболевание перешло в продуктивную стадию.

Дифференциальный диагноз.

Помимо розацеи, под подозрения попадают схожие по проявлениям заболевания, такие как вульгарные угри и аллергический дерматит. По этиологии вульгарные и розовые угри имеют общие факторы для их возникновения, а именно себорея, патология ЖКТ, что присутствует у пациентки на основании данных анамнеза. При аллергическом дерматите, так же как и при розацее определенную роль для его возникновения играют аллергенные факторы, например пыль, действию которой пациентка часто подвергалась до начала заболевания. По клинической картине для вульгарных угрей и для розацеи характерно появление папуло-пустулезных элементов, что присутствует у пациентки.