Осмотр

Полость рта: язык обычной величины, влажный, сосочковый слой выражен слабо, язык чистый, глоссита, язв, трещин не выявлено. Имеются кариозные изменения зубов, зубы не подвижны, протезы отсутствуют. Десны бледно- розовые, безболезненные, некрозы, изъязвления, гнойные выделения отсутствуют. Мягкое и твердое небо бледно-розовые, налет отсутствует, дужки обычной формы, не гиперемированы. Миндалины не увеличены, розовой окраски, не выходят за край язычка, содержимое лакун не определяется. Слизистая рта розовая, влажная, чистая.

Живот

Живот выпячен равномерно, левая и правая половины симметричны. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, не напряжен, грыжевые выпячивания не определяются. Рубцовые изменения и грелочная пигментация не выявлены. Наличие свободной жидкости в брюшной полости, метеоризм и перистальтические движения кишечника не определяются.

Кишечник

Глубокая пальпация невозможна по причине беременности.

Печень

Видимое увеличение печени и ее пульсация не определяются. Верхняя граница абсолютной тупости печени находится на уровне VI ребра, нижняя граница совпадает с краем реберной дуги по срединно- ключичной линии. По срединной линии нижняя граница абсолютной тупости печени располагается на уровне границы верхней и средней трети, левая граница не выходит за пределы левой парастернальной линии.

Перкуссия

Размеры печени по Курлову: 9х9х10

Пальпация

Нижний край печени не выходит из- под края рёберной дуги, край печени закруглённый, ровный, гладкий, безболезненный, эластичный.

Мочевыделительная система

Мочеиспускание не нарушено. Преобладает дневной диурез. В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Правая и левая почки в положении лежа не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочевой пузырь перкуторно не определяется. Вторичные половые признаки развиты достаточно.

Нервно-психический статус

Сознание ясное, речь не изменена. Чувствительность не нарушена. Походка без особенностей. Симптом Ромберга отрицательный. Настроение спокойное. Сон нормальный. Дермографизм красный, появляется спустя 15 секунд, исчезает через 15 минут.

Локальный статус

Процесс локализуется на коже левой голени, распространен неравномерно. Наибольшее количество элементов располагается на задней поверхности голени в верхних двух третях. На отечно- гиперемированном основании с четкими границами неправильной формы располагаются множественные округлые пузырьки с тонкой покрышкой и серозно- гнойным содержимым. Склонны к периферическому росту. Размер пузырьков от 4 до 12 мм. Пузырьки самостоятельно вскрываются с образованием округлых или овальных эрозий с выделением серозно - гнойной жидкости. Наряду с пузырьками и эрозиями имеются желтовато- зеленоватые корочки, как результат эволюции пузырьков. На месте отторгнувшихся корочек выявляется пигментированное пятно.

На внутренней поверхности правого коленного сустава наблюдается аналогичный очаг, содержащий два пузырька диаметром около 8 мм каждый.

Лабораторные данные

УЗИ ОБП 30 августа 2002г.

Заключение: Диффузные изменения ткани печени. Холедохэктазия. Хронический холецистит. Данные изменения могут быть связаны с описторхозом.

АНАЛИЗ КРОВИ 28 августа 2002г.

Hb 130 г/л

СОЭ 42 мм/час

Эритроциты 4,4 × 1012 /л

Лейкоциты 7,8 × 109 /л

Цветной показатель 0,9

Эозинофилы 4 × 109 /л

Лимфоциты 19 %

Моноциты 3 %

Палочкоядерные нейтрофилы 3 %