Общий белок - 89,6 гр/л
Билирубин общий – 10,0
Тимоловая проба – 9
Сахар –3,8 ммоль/л
Протромбиновый индекс – 110%
ЭКГ (23.10.2001)
Ритм синусовый, с частотой 75 в минуту. Электрическая ось QRS отклонена влево за счет гипертрофии левого желудочка. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Рубцовые изменения миокарда в области передней стенки левого желудочка. Диффузные изменения в миокарде желудочков.
Флюорография органов грудной полости (20.10.2001)
В легких патологических изменений нет.
Флюорография придаточных пазух (23.10.2001)
Придаточные пазухи носа без видимых патологических изменений.
Диагноз:
Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза.
Обоснование диагноза
В пользу диагноза «Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза» говорят такие факты как:
· Пожилой возраст пациентки
OD
:
· Наличие жалоб на снижение остроты зрения, ощущение «пелены перед глазами»;
· Снижение остроты зрения до 0,03 , неподдающееся коррекции;
· Наличие серого рефлекса с глазного дна;
· Наличие помутнения в ядре и субкортикальных слоях хрусталика, выявляемого при биомикроскопии;
OS
:
· Наличие жалоб на снижение остроты зрения, ощущение «пелены перед глазами»;
· Снижение остроты зрения до 0,3 , неподдающееся коррекции;
· Наличие серого рефлекса с глазного дна;
· Наличие помутнения в ядре хрусталика, выявляемого при биомикроскопии;
Дифференциальный диагноз
Сенильную катаракту следует дифференцировать с открытоугольной глаукомой. Для данных заболеваний характерны следующие симптомы:
· Пожилой возраст пациентов;
· Отсутствие субъективных жалоб на начальных этапах заболевания;
· Прогрессирующее снижение зрение;
Дифференциальный диагноз можно проводить по следующим признакам.
Признак | Сенильная катаракта | Остроугольная глаукома |
Снижение зрения |
Преимущественное снижение центрального зрения. |
Преимущественное снижение периферического зрения |
Исследование при боковом освещении. |
Симптом «тень от радужки» |
Возможно без изменений. |
Исследование в проходящем свете |
Рефлекс с глазного дна серый |
Рефлекс с глазного дна розовый |
Глазное дно |
Не определяется из-за помутнения хрусталика |
Отмечается краевая экскавация диска зрительного нерва |
ВГД |
Не изменено |
Обычно повышено |
Нагрузочные пробы (темновая, позиционная) |
Отрицательные |
Положительные |
Эффект от назначения миотиков. |
Продолжающееся снижение зрения |
Стабилизация процесса |
Обратимость снижения зрения |
Улучшение зрения после оперативного лечения (удаление катаракты) |
Необратимое снижение зрения. Оперативно достигается стабилизация глаукоматозного процесса |
План лечения больного
I Консервативное лечение.